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3D打印醫療服務進入定制時代 私人定制一截3D打印椎骨

來源:e鍵打印   發布時間:2016-07-12 11:53:05   瀏覽次數:

3D打印醫療服務進入定制時代 私人定制一截3D打印椎骨

原標題:醫生,我想“私人定制”一截椎骨——當3D打印遇上醫療

小到鞋子,大到別墅,3D打印正在改變公眾生活。這一技術進入醫療領域,擦出的火花更令人驚艷--它能精準地打印出藥片和私人定制的“人體骨骼”,幫助醫生突破醫療禁區,“完成過去想都不敢想的手術”。


  未來,這一技術如何更好地造福患者?它離臨床普及還有多遠?


  突破醫療禁區,完成“不可能”的手術


  記者在北京、上海、廣東等地采訪了解到,采用3D打印技術輔助手術操作,可以使醫生更直觀地了解患者解剖結構,為手術方案的設計和改進、手術進路的選擇和優化提供極大幫助,有助于提高手術精準度,減少患者痛苦。

3D打印零部件

  同時,3D打印可幫助醫生突破醫療禁區,完成過去無法完成的手術。如今,3D打印技術不僅能打印出與患者完全匹配的仿真器官,對復雜骨腫瘤,直接打印出植入患者體內的骨骼假體、腫瘤切除后骨缺損的重建,也已經能完全實現。


  “3D打印應用于醫療正帶來巨大變革。”中國工程院院士、骨科專家戴尅戎舉例說,“臨床上人工關節一般會分成五六個大小不同的型號,病人只能‘將就’著用。每年上百萬人做人工關節,讓流水線制作出的少量型號來滿足所有患者需要是不太可能的。3D打印能使‘量身定制’真正成為可能。”

3D打印眼鏡

  南方醫科大學第三附屬醫院已經將3D打印技術運用于復雜骨盆髖臼骨折治療。今年3月,一位女士不慎從四樓摔下,造成嚴重的骨盆、髖臼復雜骨折。“骨盆、髖臼結構復雜,鄰近血管、神經和重要臟器結構,發生骨折后有較高的致死、致殘率。”南醫三院創傷骨科主任樊仕才介紹,進行手術尤其棘手的是,骨盆結構很特殊,非常不規則,目前還沒有匹配的用來內固定的接骨板,很難達到滿意的手術效果。


  綜合評估患者病情后,樊仕才團隊決定嘗試應用3D打印,為她“量身定制”髖臼接骨板。接骨板主要使用鈦合金打印,與組織相容性較強,強度也符合人體需求。


  今年4月,中山大學孫逸仙紀念醫院神經外科主任鄧躍飛接收了一名26歲的患者小張。小張被確診為巨大頸靜脈球瘤。腫瘤壓迫了他的右側三叉神經、面神經、聽神經及舌咽、舌下神經等多條重要顱神經,“隨時有突然呼吸、心跳驟停的危險”。

3D打印人像

  “過去,這是不敢想象的手術。”鄧躍飛說,這個顱底腫瘤生長的位置特殊,不僅在顱底深處,而且腫瘤與眾多組織“牽扯不清”。手術難度大、并發癥多、風險高,稍有不慎便可能威脅患者生命。


  鄧躍飛團隊結合3D打印技術,將患者的顱底腫瘤及周圍組織等按原型1:1比例打印出來。這時,腫瘤終于“活生生”地呈現在大家面前。他們按照模型確定手術入路、切除范圍,明確了手術中需要注意保護的重要血管、神經。“在盡可能切除腫瘤的同時,最大限度地保護周圍正常組織,降低了并發癥和后遺癥的發生率”。


  今年5月,上海兒童醫學中心運用3D打印技術為一個8月齡男童實施了“頭骨拼圖”。這是一次狹顱癥矯治,3D打印技術不僅為手術方案提供了精準的實物模型,而且通過提前測量患兒父母面部數據,為患兒塑形后的面容體現父母特征提供了依據。


  國家食品藥品監管總局注冊認證的3D打印人工椎體研究團隊負責人、北京大學第三醫院骨科主任劉忠軍等專家認為,3D打印在現階段屬于新興技術,目前世界各國在3D打印醫療科技創新產品的研發領域,處于同一平臺高度。


  打印“活”的細胞,打印復雜器官


  專家介紹,隨著技術進步升級,3D打印有著日益豐富的“層次”,有用在人體外的,有用在體內的,有打印組織工程支架的,有用活細胞打印的……

3D打印摩托車

  “國內外都在試用3D打印制作假肢,現在歐洲開始用3D打印假眼睛。”戴尅戎說,隨著技術進步,有的機構開始用3D打印“活”的細胞,甚至開始培育出心臟肌肉,可自發跳動一段時間。


  “3D打印技術在醫學領域的進一步應用,將是直接打印人體組織和器官。”南方醫科大學第三附屬醫院院長蔡道章指出,這一技術很有可能也是在骨科率先得到突破。“因為骨和軟骨結構相對簡單,由骨細胞或軟骨細胞和基質構成,打印起來較為容易。”他表示,未來不僅可以打印出人工骨或軟骨,甚至可以打印肝臟等復雜器官。


  專家表示,我國等待角膜、肝臟或腎臟移植的患者很多,但只有極少數能獲得移植,3D打印技術有望在未來扭轉這種局面。


  復旦大學附屬兒科醫院副院長鄭珊說:“3D打印還可以廣泛應用在醫學教學、患者家屬術前介紹等環節。相關技術在不斷發展完善進程中,更遠的目標是將生物材料通過3D打印出組織、器官等植入人體,這一前景值得期待。”

3D打印心臟

  評估標準亟待建立,安全監管需要加強


  3D打印醫療科技創新產品,目前主要為手術輔助工具及內植物,涉及塑料類、金屬類及生物材料等多種材料。由于需應用于人體,或長期植入人體內,醫療安全不容忽視。一旦應用失當,可能危害使用者健康,甚至危及生命。

人體椎骨圖

  多位業內專家提出,3D打印科技創新產品制作工藝較新,目前尚缺乏相應評估標準,傳統評審模式難以對其作出科學、客觀、合理的評價,這些因素使3D打印醫療科技創新產品在審批過程中遇到嚴重阻礙。


  劉忠軍是全國人大代表,他近年來多次在全國兩會上提出:成立專門機構,審批3D打印醫療科技創新產品。

3D打印人體椎骨3D打印人體椎骨

  鑒于國內高端醫療產品主體依賴進口,而很多情形下醫療技術水平決定于相關器材和裝備的現狀,3D打印醫療科技創新產品的研發,或可成為我國醫療水平趕超世界和相關產業崛起的難得契機。


  在有效保障醫療安全的前提下,為盡量縮短3D打印醫療科技創新產品審批流程及時限,給相關產品開放一條綠色通道。劉忠軍等專家建議,由國務院及相關部門組成專門機構或工作組,領導、組織、協調3D打印醫療科技創新產品審批工作,推動我國3D打印醫療科技創新產品的研發和產品上市。


  戴尅戎說,3D打印應用于醫學還只是開始,“在發展過程中要非常小心,做好監管工作,不能輕易打印出個東西就往身上裝。前景無比美好,但我們不能任意使用。”

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